Im Schwerpunkt dieser VFEDaktuell PLUS lesen Sie zu einem Thema, das mir schon lange am Herzen liegt: Die Wechselwirkung zwischen Medikamenten und Ernährung, die lange – sogar in der Fachwelt – kaum oder keine Beachtung fand. Der Apotheker Uwe Gröber und der Diplom Oecotrophologe Dr. med. Uwe Siedentopp sind Autoren unseres Schwerpunktthemas. Informieren Sie sich über die Bedeutung der Interaktionen für die Ernährungsberatung und medizinischen Praxis.

Freuen Sie sich auf die umfangreiche Rubrik „Berufspraxis“. Hier gibt es Tipps für die Internetrecherche, die Ernährung von Sportlern und für den Erfolg in der Ernährungsberatung.

Außerdem fnden Sie wie immer Empfehlungen für Bücher und Fortbildungen.

Auf Grund der hohen Ansprüche bei der Versorgung von Mukoviszidose und seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen sind die Preis - und Vertragsgestaltungen sehr komplex und aufwendig.

So muss insbesondere darauf geachtet werden, dass die Betreiber einer zukünftigen Heilmittelpraxis bei der Versorgung von Patienten mit Mukoviszidose und seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen die Ernährungstherapie kostendeckend anbieten und trotzdem das Wirtschaftlichkeitsgebot bei der Versorgung eingehalten wird.

Erstmalig soll ein Vertragswerk entstehen, welches besonders bei der Preisgestaltung keine Benachteiligung zwischen Ost und West oder Nord und Süd bietet. Bis jetzt wurden die meisten Verträge in anderen Bereichen der Heilmittelerbringung auf Landesebene abgeschlossen und hatten eine Vielzahl von Facetten, insbesondere bei der Preisgestaltung. Im Fall der Ernährungstherapie soll das mit einheitlichen Preisen auf Bundesebene geschehen. Um kassenseitig günstigere Konditionen zu erwirken, besteht die Möglichkeit, dass die Kassen Einzelverträge mit Leistungserbringern abschließen wollen.

VDD, VDOE, QUETHEB und der VFED bitten Sie, keine Einzelverträge mit den Kostenträgern abzuschließen. Dies würde die Verhandlungsposition der Verbände schwächen und zu einer Niedrigpreispolitik führen. Die Versorgung der oben genannten Krankheitsbilder ist die Königsklasse der Ernährungstherapie. Sie setzt für den Heilmittelerbringer eine hohe Verantwortlichkeit und zeitliche Bereitschaft über das normale Maß voraus. Dies heißt es durch ein bundeseinheitliches Verhandlungsergebnis zu honorieren.

Axel-Günther Hugot
Vorstand

„Mukoviszidose und bestimmte Stoffwechselerkrankungen machen in der Regel eine lebenslange Begleitung mit Ernährungstherapie erforderlich. Betroffenen Patienten steht diese künftig als medizinische Maßnahme zur Verfügung, die allerdings nur von besonders qualifizierten Ärzten mit umfangreichen Erfahrungen bei der Behandlung dieser Patienten verordnet werden darf“, sagte Prof. Josef Hecken, unparteiischer Vorsitzender des G-BA. „Nun sind die Voraussetzungen dafür geschaffen, dass Ernährungstherapie neben einer Versorgung in spezialisierten Einrichtungen und Schwerpunktpraxen auch in Wohnortnähe in Anspruch genommen werden kann. Wir werden diese Neuregelung nach drei Jahren evaluieren, um Aufschluss über den Umsetzungsstand zu bekommen und möglicherweise erforderliche Änderungen der Richtlinie prüfen zu können.“

Die Ernährungstherapie hat bei seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen und Mukoviszidose das Ziel, Fehlernährung, Mangelversorgung und Stoffwechselentgleisungen zu verhindern, abzumildern und zu behandeln, um so schwere geistige und körperliche Behinderungen der Patienten zu vermeiden. Eine solche Therapie, die laut Beschluss des G-BA von Fachkräften mit einem anerkannten Berufs- oder Studienabschluss im Bereich Ernährung wie Diätassistenten, Ökotrophologen und Ernährungswissenschaftler durchgeführt werden kann, beinhaltet im Wesentlichen diese Elemente und Schritte:

Vor Aufnahme einer Ernährungstherapie erfolgt eine Anamnese durch die Therapeuten und die Festlegung der individuellen Therapieziele, die im Laufe der Behandlung regelmäßig überprüft werden müssen. Die Patienten sollen durch entsprechende fachliche Beratung in die Lage versetzt werden, zu bevorzugende oder zu meidende Inhaltsstoffe von Lebensmitteln zu kennen und auswählen zu können. Zudem ist die kontinuierliche Bewertung der Ernährungssituation und die Anleitung zur selbstständigen Auswertung von Ernährungsprotokollen im Abgleich mit den ärztlich verordneten Vorgaben des Ernährungsplans sowie die Sicherstellung der Versorgung mit essentiellen Nährstoffen über besondere diätetische Lebensmittel verbindlicher Teil der Ernährungstherapie.

Der Beschluss des G-BA wird dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) zur Prüfung vorgelegt und tritt nach Nichtbeanstandung und Veröffentlichung im Bundesanzeiger am 1. Januar 2018 Kraft.

Es liefert auf 88 Seiten einen Leitfaden zur Vorgehensweise und Hintergrundinformationen für insgesamt 26 Sitzungen, verteilt auf die Dauer von einem Jahr und beinhaltet sowohl verhaltenstherapeutische als auch diätetische Aspekte.

Therapeutenmanual für das Adipositas Management (erstellt 2014). DIN-A 4, Ringbuch, 88 Seiten.

Das Patientenmanual ist ein Bestandteil des Nachsorgeprogramms für das Adipositas Management. Es beinhaltet zahlreiche Materialien, wie Arbeitsblätter und Kopiervorlagen, sowie umfangreiche Informationen für den Schulungsteilnehmer. Es ist in Form eines Schnellhefters mit 54 Seiten geheftet, so dass die Möglichkeit besteht Themenbereiche auszutauschen und zu erweitern.

Patientenmanual für das Adipositas Management (erstellt 2014). DIN-A 4, 54 Seiten.